Το οίδημα της ωχράς κηλίδας λόγω αγγειακής απόφραξης του αμφιβληστροειδούς είναι η συσσώρευση υγρού στην ωχρά κηλίδα εξαιτίας διαταραχής στη ροή του αίματος. Συμβαίνει όταν αποφράσσεται ένα αγγείο (λόγω θρόμβου ή αθηρώματος) από αυτά που μεταφέρουν το αίμα έξω από τον αμφιβληστροειδή με αποτέλεσμα αυτό να «λιμνάζει» στην κεντρική περιοχή του οφθαλμού και να προκαλεί οίδημα.
Η απόφραξη αυξάνει τους αγγειακούς παράγοντες (VEGF), προκαλώντας διαρροή υγρού από τα αγγεία στην ωχρά κηλίδα.
Το οίδημα της ωχράς κηλίδας λόγω αγγειακής απόφραξης είναι μια σοβαρή οφθαλμολογική κατάσταση και χωρίζεται σε δύο διαφορετικούς τύπους απόφραξης:
Ø Απόφραξη Κεντρικής Φλέβας Αμφιβληστροειδούς (CRVO) που αποτελεί και το κύριο αγγείο εξόδου του αίματος. Στην περίπτωση αυτή έχουμε συνήθως μεγάλη έκπτωση όρασης λόγω του οιδήματος και της μεγάλης ισχαιμίας του αμφιβληστροειδούς.
Ø Απόφραξη Κλάδου Φλέβας Αμφιβληστροειδούς (BRVO), που αποτελεί μικρότερη διακλάδωση αγγείου όπου συνήθως έχουμε μικρότερη έκπτωση της όρασης σε σχέση με την απόφραξη κεντρικής φλέβας αμφιβληστροειδούς (CRVO).
Αρκετό καιρό μετά την φλεβική απόφραξη μπορεί να παρουσιαστούν παθολογικά νεοαγγεία. Η επιπλοκή αυτή ονομάζεται νεοαγγείωση και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο μάτι ή να αυξήσει την ενδοφθάλμια πίεση (νεοαγγειακό γλαύκωμα), γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ακόμα πιο σοβαρή απώλεια όρασης ή πόνο.
Συμπτώματα
Συμπτώματα που πρέπει να οδηγήσουν εγκαίρως στον Οφθαλμίατρο, ιδιαίτερα εάν συντρέχουν παράγοντες κινδύνου όπως υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, υψηλή χοληστερίνη, γλαύκωμα, είναι:
- Θολή κεντρική όραση.
- Παραμόρφωση των αντικειμένων (μεταμορφοψία).
- Μείωση της έντασης των χρωμάτων.
- Σκοτεινά σημεία στο κέντρο του οπτικού πεδίου.
Διάγνωση
Τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να οδηγήσουν τον ασθενή άμεσα στον Οφθαλμίατρο διότι η έγκαιρη διάγνωση θεραπεύει, ενώ αλλιώς το οίδημα μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στα κύτταρα της ωχράς κηλίδας. Επιπλέον ο οφθαλμολογικός έλεγχος απαιτείται διότι η απόφραξη μπορεί να σχετίζεται με σοβαρότερες αγγειακές παθήσεις (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο, στεφανιαία νόσο, πάθηση στην καρωτίδα).
Εξετάσεις που διενεργούμε:
- Βυθοσκόπηση με μυδρίαση (διεύρυνση) της κόρης του οφθαλμού με σταγόνες ώστε να ελεγχθεί ο βυθός του ματιού, ο αμφιβληστροειδής και το οπτικό νεύρο για τον εντοπισμό σημείων βλάβης ή άλλων προβλημάτων.
- Οπτική Τομογραφία Συνοχής (OCT) καθώς απεικονίζει τη συσσώρευση υγρού και την έκταση του οιδήματος στην περιοχή του οπισθίου πόλου και ιδιαίτερα της ωχράς κηλίδας
- OCT-Αγγειογραφία: Για λεπτομερή εικόνα του αγγειακού δικτύου.
Θεραπεία του οιδήματος ωχράς από φλεβική απόφραξη του αμφιβληστροειδούς
Σε εξειδικευμένο σε σύγχρονες οφθαλμολογικές θεραπείες, Οφθαλμίατρο, υπάρχουν πολύ αποτελεσματικές λύσεις για την απορρόφηση του υγρού και την προστασία της όρασης, όπως
- Ενδοϋαλοειδικές ενέσεις στο μάτι φαρμάκων (Aντι-VEGF) που βοηθούν στη μείωση της διαρροής και του οιδήματος.
- Laser φωτοπηξία για τη σφράγιση των περιωχρικών αγγείων που διαρρέουν στην κλαδική θρόμβωση ή την υποστροφή των νέων αγγείων (νεοαγγείωση) , όταν ενδείκνυνται.
- Κορτικοστεροειδή: Ενέσεις τριαμσινολόνης ή ενδοβολβικό ένθεμα δεξαμεθαζόνης σε επίμονες περιπτώσεις.
